Intraspinales Meningeom in Höhe Th 1/2 (Intraspinal meningioma at level T-1/2)

Daentzer D, Böker DK. Intraspinales Meningeom in Höhe Th 1/2.
Schweiz Med Wochenschr 2000;130:1827.

Intraspinales Meningeom in Höhe Th 1/2

Intraspinal meningioma at level T-1/2

Bei dem 69jährigen Patienten bestanden seit ungefähr 2 Jahren Gleichgewichtsstörungen, die zu einer progredienten Stand- und Gangataxie geführt hatten und die auf eine Unsicherheit des rechten Beines zurückgeführt wurden. Ferner wurden ein leichtes perianales Taubheitsgefühl und eine Stressinkontinenz angegeben. Schmerzen oder manifeste Paresen wurden nicht beklagt. Bei der klinischen Untersuchung war die Wirbelsäule in allen Ebenen frei beweglich. Es zeigten sich eine deutliche Stand- und Gangataxie mit Betonung des rechten Beines und eine diskrete Hypästhesie beidseits ab dem Dermatom Th 2. Ein motorisches Defizit war nicht nachweisbar. Die Muskeleigenreflexe der Beine waren rechtsbetont übermittellebhaft auslösbar mit verbreiterten Reflexzonen. Das Zeichen nach Babinski war beidseits negativ bei erschöpflichen rechtsbetonten Fusskloni. Kernspintomographisch (Abb. 1 und 2) wurde eine intraspinale Raumforderung hinter dem 1. und 2. Brustwirbel nachgewiesen, die das Myelon hauptsächlich von links und dorsal deutlich komprimierte. Es bestand der Verdacht auf ein Meningeom.
Über eine Interlaminotomie Th 1/2 wurde der intraspinale Tumor in mikrochirurgischer Technik vollständig entfernt. Histopathologisch wurde ein psammomatöses Meningeom WHO Grad I nachgewiesen. Im postoperativen komplikationslosen Verlauf bildeten sich die präoperativ vorhandenen neurologischen Ausfälle zunehmend zurück, und die Mobilisation des Patienten erfolgte ohne Einschränkungen. Im MRT 4 Monate nach dem Eingriff stellte sich ein regelrechter Befund nach vollständiger Entfernung des Meningeoms ohne Hinweise auf ein Rezidiv dar. Ein sensomotorisches Defizit war nicht mehr nachweisbar, und die Stand- und Gangataxie sowie Stressinkontinenz hatten sich weitgehend zurückgebildet.

For the previous 2 years the 69-year-old male patient had had a history of imbalance which had led to progressive limb and gait ataxia and was ascribed to instability of the right leg. Slight perianal numbness and stress incontinence were also reported. There were no complaints of pain or manifest pareses. In clinical investigation the spinal column was freely mobile at all levels. Marked limb and gait ataxia was noted in the right leg and slight bilateral hypoaesthesia from the T-2 dermatome. No motor deficit was demonstrable. The muscular proprioceptive reflexes in the legs were above average on the right side, with widened reflex zones. Babinski's sign was negative bilaterally with unsustained ankle cloni on the right side. MRT revealed (fig. 1 and 2) an intraspinal mass behind the 1st and 2nd thoracic vertebrae which markedly compressed the myelon, chiefly from the left and dorsally. Meningioma was suspected.
The intraspinal tumour was totally excised by microsurgical T-1/2 interlaminotomy. Histopathologically the tumour proved to be a WHO grade I psammomatous meningioma. In the uncomplicated postoperative course the preoperative neurological deficits progressively improved and the patient was completely mobilised. MRT 4 months after the operation showed normal findings post total excision of the meningioma, without signs of recurrence. A sensorimotor deficit was no longer detectable, while the limb and gait ataxia and the stress incontinence had largely regressed.

Neurochirurgische Klinik der Justus-Liebig-Universität Gießen (D)

Abbildung 1

MRT der HWS/BWS (sagittal): intraspinale Raumforderung in Höhe Th 1/2.

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Figure 1

MRT of cervical/thoracic spine (sagittal): intraspinal mass at level T-1/2.

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Abbildung 2

MRT der HWS/BWS (axial): intraspinales Meningeom mit deutlicher Kompression des Myelons hauptsächlich von links und dorsal in Höhe Th 1/2.

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Figure 2

MRT of cervical/thoracic spine (axial): intraspinal meningioma with marked compression of the myelon, chiefly from left and dorsally at level T-1/2.

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