Frey B, Horton SB, Duke T, Shann F.
The immature-to-total neutrophil ratio (IT ratio) is a sensitive indicator
of sepsis after paediatric cardiopulmonary bypass.
Schweiz Med Wochenschr 2000;130:1572–5.

Congress report

The immature-to-total neutrophil ratio (IT ratio) is a sensitive indicator of sepsis after paediatric cardiopulmonary bypass

Der extrakorporelle Kreislauf (ECC) führt zu einer systemischen Entzündungsreaktion (SIRS) mit Aktivierung der neutrophilen Granulozyten (Linksverschiebung, erhöhte IT-Ratio). Führt eine zusätzliche infektiöse Entzündungsreaktion (Sepsis) zu einer weiteren, eindeutigen Zunahme der IT-Ratio? Wir analysierten retrospektiv bei 160 Kindern die IT-Ratio vor und während der ersten 10 Tage nach ECC (Kontrollgruppe). Die 95%-Vertrauensgrenzen der Kontrollgruppe wurden verglichen mit dem IT-Ratio-Verlauf von allen Kindern, die über einen Zeitraum von 4 Jahren in der gleichen Institution während der ersten 10 Tage nach ECC eine Blutkultur-positive Sepsis entwickelten. Alle septischen Kinder (n = 9) hatten am Tag der positiven Blutkultur oder am darauffolgenden Tag eine IT-Ratio, die über der oberen 95%-Vertrauensgrenze lag. Bei Kindern ist die IT-Ratio auch nach ECC ein sensitiver Sepsisindikator. Cardiopulmonary bypass (CPB) causes a systemic inflammatory response syndrome (SIRS) with activation of neutrophils (increased immature-to-total neutrophil ratio, IT ratio). Does an additional inflammatory response induced by sepsis further increase the IT ratio, so that it can still be used as an indicator of sepsis? In 160 children we analysed retrospectively the IT ratios from the day before CPB to the 10th day after the operation (controls). The 95% confidence limits of the controls were plotted against postoperative day and compared with the IT ratio courses in all children of a 4-year period who developed sepsis during the first 10 days after CPB. All septic children (n = 9) had IT ratios above the upper 95% confidence limits of the controls on the day of positive culture or on the following day. The IT ratio remains a sensitive indicator of sepsis even after CPB.

Paediatric Intensive Care Unit, Royal Children's Hospital, Melbourne (AUS)
Perfusion Unit of the Department of Cardiac Surgery, Royal Children's Hospital, Melbourne (AUS)

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