Die Frühsommer-Meningoenzephalitits im Kantons Thurgau: eine klinisch-epidemiologische Analyse (Tick-borne meningo-encephalitis in Canton Thurgau: a clinical and epidemiological analysis)

Schwanda M, Oertli S, Frauchiger B, Krause M.
Die Frühsommer-Meningo-enzephalitis im Kanton Thurgau:
eine klinisch-epidemiologische Analyse.
Schweiz Med Wochenschr 2000;130:1447–55.

Die Frühsommer-Meningo-enzephalitis im Kanton Thurgau: eine klinisch-epidemiologische Analyse

Tick-borne meningo-encephalitis in Canton Thurgau: a clinical and epidemiological analysis

Hintergrund: Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) ist eine Flavivirusinfektion, die von freilebenden Nagern durch Schildzecken auf den Menschen übertragen wird. Der Verlauf der Erkrankung ist abhängig vom Zentralnervensystembefall, der sich in leichten Kopfschmerzen bis zur schweren letalen Enzephalitis äussern kann. Da eine kausale Therapie nicht existiert, ist die aktive Immunisierung von entscheidender präventiver Bedeutung.
Methoden: In der vorliegenden Arbeit werden die epidemiologisch-klinischen Daten von 73 FSME-Fällen analysiert, welche im Kanton Thurgau in den Jahren 1996–1999 gemeldet wurden.
Resultate: Die gemeldeten Fälle haben seit 1995 um mehr als das Dreifache zugenommen. Die Ansteckungsorte lassen eine Ausdehnung der Ansteckungszone von der westlichen in die östliche Kantonshälfte erkennen, so dass der ganze Kanton als FSME-Endemiegebiet betrachtet werden muss. Das Risiko einer Infektion ist nicht nur bei Waldgängern hoch, sondern auch bei häufigem Aufenthalt in unbewaldeten Gebieten. Die Erkrankung führt in über 80% zu einem postviralen, neurasthenischem Syndrom mit monatelanger Arbeitsunfähigkeit, unabhängig davon, ob das initiale Zustandsbild leicht oder schwer ist. Hohes Alter und enzephalitische Befunde sind Risikofaktoren für bleibende neurologische Störungen oder für einen letalen Verlauf.
Schlussfolgerung: Aufgrund der Zunahme der FSME-Fälle, der Ausbreitung der Zeckenstichorte nach Osten und der hohen Morbidität wird für den Kanton Thurgau eine grosszügige Indikationsstellung zur FSME-Impfung empfohlen.

Background: Tick-borne meningo-encephalitis (TBE) is caused by a flavivirus species that is transmitted from rodents to humans by Ixodes ticks. The clinical picture of central nervous system involvement varies from febrile head-ache to lethal encephalitis. To date no specific treatment exists, although protective active immunisation is available.
Methods: We present the clinical and epidemiological data from 73 patients with TBE who acquired the infection in Canton Thurgau in the years 1996–1999.
Results: Canton Thurgau is a state in eastern Switzerland with a population of 230 000. Within the last five years the reported cases of TBE have increased more than threefold. The area where infectious tick bites were registered has expanded from the western to the eastern part and now encompasses the entire state. The risk of infection is clearly related to frequent activities in wooded areas, though outdoor activities not in forests also carry a considerable risk. In >80% of the cases a postviral neurasthenic syndrome develops involving absence from work for two months on average. In the elderly and patients who present with encephalitic symptoms, a worse outcome with persistent neurological symptoms or even death has been observed.
Conclusion: The increasing incidence of TBE, the expansion of infectious ticks to the east and high morbidity justify active immunisation against TBE on a broad scale in Canton Thurgau.

Medizinische Klinik, Kantonsspital Münsterlingen
Medizinische Klinik, Kantonsspital Frauenfeld