Vascular surveillance after perpheral artery interventions (Vascular surveillance after perpheral artery intervention)

Bizzini Pezzetta G, Depairon M, von Segesser L, Hayoz D.
Vascular surveillance after peripheral artery interventions.
Schweiz Med Wochenschr 1999;129:413–9.

Surveillance par écho-Doppler des pontages artériels des membres inférieurs

Vascular surveillance after peripheral artery interventions

De nombreuses études prospectives ont montré qu’un programme de surveillance par écho-Doppler des pontages artériels des membres inférieurs permettait d’améliorer leur perméabilité bien qu’aucune amélioration du taux d’amputation n’ait pu être observée. L’absence de grandes études randomisées et contrôlées ne permet pas d’établir de manière définitive des recommandations pour le suivi des pontages artériels des membres inférieurs visant à réduire le taux d’amputation. Néanmoins, il semble raisonnable de penser que des mesures permettant de maintenir une bonne perméabilité de ces pontages s’accompagnent de manière concomitante d’une amélioration de la qualité de vie des patients. Un programme de surveillance des pontages devrait tenir compte des perturbations précoces de débit après opération, des facteurs de risque cardiovasculaire et finalement du type de matériel utilisé pour la confection du pontage. Un contrôle strict des facteurs de risque cardiovasculaire est impératif chez ces patients afin de limiter au mieux les risques de récidive et la progression de l’athérosclérose.

Prospective studies have shown that intensive vascular surveillance with echo-Doppler significantly improves arterial graft patency rate in the lower limbs although no conclusive data have demonstrated associated improvement in limb salvage. The lack of randomised controlled studies makes it difficult to advocate such intensive surveillance programmes to reduce limb loss after arterial reconstruction. Nevertheless, it appears that measures maintaining good graft patency in the lower limb have the best chance to be accompanied by improved life quality. Therefore, a fair protocol for graft surveillance should take into consideration early flow disturbances, intrinsic risks related to comorbidities and technical aspects of the graft material. Strict control of cardiovascular risk factors will greatly contribute to reducing the risk of late occlusive events by slowing or halting the evolution of the atherosclerotic process.