Anpassen der Dosierung von Medikamenten bei Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz

Adjustment of drug dosage in patients with renal or liver failure

Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz neigen zur Entwicklung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen, weil sie meistens mit vielen Arzneimitteln behandelt werden und die Elimination vieler der verabreichten Arzneistoffe gestört ist. In diesem Artikel werden die Grundlagen für eine korrekte Dosierung der wichtigsten Arzneistoffe bei diesen Patientengruppen besprochen. Während bei Patienten mit Niereninsuffizienz klare Dosierungsrichtlinien herausgearbeitet werden können, ist dies für Patienten mit Leberinsuffizienz viel weniger gut möglich, weil die metabolische Funktion der Leber nur schlecht erfasst werden kann. Trotz Angleichen der Dosierung müssen Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz jederzeit gut auf unerwünschte Wirkungen der verabreichten Arzneistoffe kontrolliert werden.

Patients with renal or liver failure have a high risk of developing adverse effects of pharmacotherapy, since they are usually treated with many drugs and elimination of these drugs may be impaired. In this article, dose adjustment of the most important drugs used in these groups of patients is discussed. While clear guidelines for dose adjustment can be worked out for patients with renal failure this is more difficult for patients with liver failure since the metabolic capacity of the liver cannot be reliably quantified. Thus, despite dose adjustment, pharmacotherapy must be constantly monitored for adverse effects in these groups of patients.