Erythema nodosum: 112 Fälle

Bohn S, Büchner S, Itin P: Erythema nodosum: 112 Fälle.
Schweiz Med Wochenschr 1997;127:1168–1176.

Erythema nodosum: 112 Fälle	Cet article n'a pas été résumé en français	Erythema nodosum: 112 cases
In einer retrospektiven Studie analysierten wir Epidemiologie, Klinik und Histopathologie von 112 Patienten mit Erythema nodosum (EN), die von 1983-1993 in der Dermatologischen Universitäts-Poliklinik Basel behandelt wurden. Wir evaluierten die Wertigkeit von labormässigen und bildgebenden Abklärungsuntersuchungen. 83% der Patienten waren weiblich. Die höchste Inzidenz fand sich in der Altersgruppe der 18-34jährigen. Ätiologisch lag dem EN am häufigsten eine Infektion zugrunde. Weitere Ursachen waren Medikamente, Sarkoidose, M. Crohn, Non-Hodgkin-Lymphome (NHL), Schwangerschaft, diskoider Lupus erythematodes, Mischkollagenose und Aspartam. Nur 47% der Patienten zeigten die klassische bilaterale Verteilung der Knoten an den Unterschenkelstreckseiten. 77% der infektiös bedingten EN waren nach 7 Wochen abgeheilt, der längste Verlauf betrug 18 Wochen. Demgegenüber dauerten 30% der idiopathischen EN länger als 6 Monate. Patienten mit NHL-induziertem Erythema nodosum zeigten einen ausserordentlich chronischen Verlauf des EN. Das NHL-assoziierte Erythema nodosum kann der Diagnose des Lymphoms um Monate vorausgehen. Bei 4 Patienten wurde aufgrund des EN eine Sarkoidose diagnostiziert. Histologisch fanden wir in rund einem Drittel der untersuchten Biopsate eine leukozytoklastische Vaskulitis. Aus den histologischen Befunden des EN können ätiologisch keine Anhaltspunkte gefunden werden, da das EN einheitlicher Ausdruck einer multiätiologisch bedingten Hautreaktion ist.		In a retrospective study we analyzed the cases of 112 patients with erythema nodosum treated during the period 1983-1993 in the Department of Dermatology, University Hospital of Basel, Switzerland. The aim of the study was to investigate the epidemiology, incidence of different etiologies, relevance of laboratory investigations and the histopathologic features in our patients, 83% of whom were females. The peak incidence occurred between the ages of 18 and 34 years. The commonest cause of erythema nodosum was infection. Other etiologic factors were adverse drug reactions, sarcoidosis, Crohn's disease, non-Hodgkin lymphoma, pregnancy, discoid lupus erythematosus, Sharp syndrome and aspartame. Only 47% of patients showed the classic bilateral distribution of the nodes on the extensor surface of the lower extremities. 77% of infection-induced erythema nodosum healed after 7 weeks, the longest course being 18 weeks. In contrast, 30% of idiopathic erythema nodosum lasted more than 6 months. Patients in whom erythema nodosum was associated with non-Hodgkin lymphoma had an extremely protracted course. Erythema nodosum associated with non-Hodgkin lymphoma may precede the diagnosis of lymphoma by months. In 4 cases erythema nodosum was the initial sign of sarcoidosis. In 30% of biopsies we found single vessels with leukocytoclastic vasculitis. The histologic pattern failed to provide etiologic pointers.

Dermatologische Universitätsklinik Basel